Bannière du GHT Paris

Une nouvelle étude démontre que le devenir des enfants placés en Accueil Familial Thérapeutique (AFT) dès leur plus jeune âge est semblable à celui d’autres enfants. [FR/EN]

Pour mémoire, l’AFT constitue une alternative originale à l’hospitalisation. L’accueil s’adresse à des patients adultes ou enfants susceptibles de retirer un bénéfice d’une prise en charge dans un milieu familial car le maintien ou le retour à domicile ne paraît pas toujours souhaitable ou possible. Il s’agit notamment d’une phase de réadaptation et d’acquisition d’une certaine autonomie au cours de laquelle la prise en charge sociale et affective prend une dimension importante. Pour les enfants concernés, ce dispositif représente une « suppléance » parentale.

Dr Pascal Richard et Dr Catherine Fourès, exerçant au sein de l’intersecteur de pédopsychiatrie des 9e & 10e arrondissements, publient les résultats de leur étudedans la revue Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence du mois de novembre.

Cette étude porte sur le devenir à l’âge adulte d’une trentaine d’enfants, séparés de leurs parents à 22 mois et ayant été pris en charge par 4 unités d’Accueil Familial Thérapeutique dont celle du secteur 03[1] à l’âge de 30 mois pendant 13 ans. Ils en ont aujourd’hui 29.

Ce que l’on sait / En France, peu d’études ont été menées sur la protection de l’enfant et le devenir de l’enfant selon le lieu d’accueil. Celles qui existent pointent une santé mentale et physique plus mauvaises que la population générale. Cependant, les chercheurs ont pu définir les « ingrédients essentiels » qui influençaient leur bon développement : la stabilité du lieu et la durée de l’accueil.

La méthode / Cinq outils d’analyse ont été utilisés sur deux populations d’enfants placés et non-placés: questionnaires (qui évaluent les états fonctionnel, émotionnel, social, sexuel, d’handicap et de bien-être/état de santé et recherche de troubles psychiatriques), Edicod (qui évalue la narrativité de la personne) et la Théorisation Ancrée (analyse qualitative qui cherche à faire émerger des thèmes grâce à l’analyse de sociologue, psychiatre, journaliste, philosophe…).

Ce que l’on apprend / La narrativité (cohérence, fluidité et adéquation du discours), les représentations d’attachement ainsi que le retentissement social et socio-affectif des individus composant l’échantillon sont comparables aux résultats de la population générale.

De plus, les participants ayant été séparés avant 25 mois et accueillis avant 33 mois confirment une qualité de vie, un attachement affectif dit secure (niveau d’attachement où l’enfant se sent en sécurité) et un meilleur devenir que les autres. Seule la dimension sexuelle est légèrement altérée.

Enfin, l’étude montre l’importance de faire un entretien bilan quelques années après le placement.

Ce que cela change / Les résultats de cette étude confirment l’intérêt du dispositif thérapeutique rigoureux que l’AFT du secteur 03 a progressivement développé et affiné, et souligne la nécessité de conserver toute sa place à cette pratique clinique aux confins de la Protection de l’Enfance et de la pédopsychiatrie de service public.

>>> Lire l’étude


[1] Créée en 1983, l’équipe de l’unité Accueil Familial Thérapeutique (AFT) du secteur 03 du 9ème et 10ème arrondissements de Paris a été très active dans l’élaboration de cette recherche. Elle l’a par ailleurs initiée dès les années 2012-2013 sous la direction du Dr Fourès qui en était alors la PH responsable. C’est aujourd’hui le Dr Pascal Richard qui en assure la direction depuis 2014.

ENGLISH

A new study shows that the future of children being involved in Treatment Foster Care (TFC) from a very young age is similar to that of other children.

For the record, Treatment Foster Care (TFC), also called therapeutic foster care, is out-of-home care by foster parents with specialized training and is an alternative to hospitalization. It is intended for children whose return or stay with their families is not possible or might impair their mental well-being.more specifically it is an adjustment and autonomy-learning phase with high affective and social stakes. The foster parents play a substitute role.

Dr. Pascal Richard and Dr. Catherine Fourès, practicing in the hospital community services of child psychiatry of the 9th and 10th districts, published the results of their study in the journal Neuropsychiatry of Childhood and Adolescence in November. This study focuses on the future as an adult of thirty children, separated from their parents at 22 months and having been cared for by 4 units of Family Therapeutic Home including that of sector 03 [1] for various lenghts ranking from 30 months up to 13 years. They have 29 today.

What we know / In France, few studies have been conducted on the long-term incidence of the child placement in a comparative approach. Those that exist point an altered mental and physical condition in regards with the general population. However, the researchers were able to define the « essential ingredients » that influenced their good development: the stability of the place and the duration of the placement.

The method / Five tools of analysis were used on two populations of children placed and not placed: questionnaires (which assess functional, emotional, social, sexual, states, and detect disability and psychiatric disorders), Edicod (which evaluates the narrativity of the person) and the Anchored Theorization (qualitative analysis that seeks to bring out themes through the analysis of sociologist, psychiatrist, journalist, philosopher …).

What we learn / Narrativity (coherence, fluidity and appropriateness of speech), the representations of attachment as well as the social and socio-emotional impact of the individuals in the sample are comparable to the results of the general population.

Moreover, participants who were separated before 25 months and received before 33 months confirm a quality of life, an emotional attachment considered as secure and a better future than others. Only the sexual dimension is slightly altered.

Finally, the study shows the importance of evaluation a few years after placement.

What is at stake/ The results of this study confirm the interest of a  rigorous therapeutic device of  AFT as designed by the sector 03 teams. It also has gradually confirms the importance of this clinical practice astride Childhood Protection and child psychiatry public services.

>>> read the study

[1] Founded in 1983, the Home Therapeutic Family (AFT) team in sector 03 of the 9th and 10th arrondissements of Paris has been very active in the development of this research. She also initiated it in the years 2012-2013 under the direction of Dr. Fourès who was then the responsible PH. Today, Dr. Pascal Richard has been in charge since 2014.