Service neuro pathologie

L’anatomie et cytologie pathologiques étudie à l’échelle macroscopique (à l’œil) et microscopique (au microscope) la composition cellulaire, des liquides et des organes prélevés par les cliniciens et les chirurgiens en vue d’un diagnostic. La neuropathologie est un secteur spécifique de l’anatomie et cytologie pathologiques qui analyse les prélèvements du système nerveux central (comprenant le cerveau, le cervelet et la moelle spinale), du système nerveux périphérique ainsi que de l’hypophyse.

La neuropathologie constitue ainsi la pierre angulaire de la prise en charge du patient entre la neurochirurgie et la prise en charge thérapeutique qui découlera de son diagnostic.

Le service de neuropathologie a plusieurs missions :

   1. Sanitaire : établir des diagnostics à partir des prélèvements effectués par les cliniciens et les neurochirurgiens afin de proposer une prise en charge optimale du patient :

Le service participe au diagnostic des tumeurs du cerveau : ces diagnostics sont dits intégrés car ils incluent plusieurs éléments dont la localisation de la tumeur dans le système nerveux, son aspect radiologique (discuté avec les collègues neuroradiologues), les données cliniques du patient (discutées avec les collègues neurochirurgiens) et les données moléculaires (fournies par les collègues biologistes et cytogénéticiens).


⇾ Le neuropathologiste participe ainsi activement aux réunions de concertations pluridisciplinaires en cancérologie adulte et pédiatrique.

 

  • Le service participe au diagnostic des autres prélèvements de dermatologie, ORL, gynécologie et stomatologie des patients de psychiatrie pendant leur hospitalisation.
  • Le service exerce également une activité d’expertise dans le domaine de la pathologie infectieuse, le chef du service ayant son équipe de recherche à l’Institut Pasteur à Paris
  • Les activités diagnostiques du service sont adossées à la tumorothèque de notre centre de ressources biologiques.

   2. De recherche : le service participe aux études cliniques et translationnelles et aux protocoles de recherche nationaux et internationaux, notamment dans les domaines des cancers du cerveau du sujet adulte et de l’enfant afin de faire avancer les connaissances en termes de diagnostic, de pronostic et de pistes thérapeutiques de ces cancers rares. Les activités de recherche du service sont adossées à la tumorothèque de notre centre de ressources biologiques.

  3. Médico-légale : le service de neuropathologie collabore avec l’Hôpital Raymond Poincaré à Garches et certaines instances judiciaires.

  4. D’enseignement : enseigner aux étudiants en médecine et aux médecins extérieurs et étrangers la pratique de la neuropathologie et la complexité du diagnostic des cancers du cerveau.

Les médecins du service sont impliqués dans de nombreux enseignements universitaires ou post-universitaires.
Pour vous inscrire à la prochaine session de l’EPU des tumeurs cérébrales, suivre le lien de la Société Française de Pathologie : http://www.sfpathol.org/

Chef de service : Professeur Fabrice CHRÉTIEN, Neuropathologiste

 

  • Professeur Pascale VARLET, Neuropathologiste p.varlet@ghu-paris.fr
  • Professeur Emmanuèle LECHAPT-ZALCMAN, Neuropathologiste e.lechapt@ghu-paris.fr
  • Docteur Arnault TAUZIÈDE-ESPARIAT, Neuropathologiste a.tauziede-espariat@ghu-paris.fr
  • Docteur Mélanie PAGÈS, Cytogénéticienne m.pages@ghu-paris.fr

L’équipe du service de neuropathologie comprend 1 agent de service hospitalier, 1 aide de laboratoire, 2 secrétaires, 6 techniciennes, 1 responsable qualité, 1 data manager et 1 cadre de santé.

Le service accueille régulièrement un interne en médecine et des stagiaires.

Le service de neuropathologie est engagé dans une démarche d’amélioration continue et dans une démarche d’accréditation COFRAC qui s’appuie sur les exigences de la norme NF EN ISO 15189 « Laboratoires de biologie médicale – Exigences concernant la qualité et la compétence ». Notre principal objectif étant de garantir la qualité de l’ensemble de nos prestations pour les phases pré-analytique, analytique et post-analytique.

Aujourd’hui, le service de neuropathologie constitue toujours un centre d’expertise dans le diagnostic des cancers du cerveau. De par leur rareté et leur démantèlement nosologique croissant ces dernières années, le diagnostic des tumeurs cérébrales demeure difficile et nécessite une expertise.

C’est pour cette raison qu’un réseau de relecture des cas de tumeurs cérébrales (appelé RENOCLIP, acronyme de REseau de Neuro-Oncologie CLInicoPathologique) a été organisé aux niveaux régionaux et national afin que les diagnostics difficiles de tumeurs soient revus par plusieurs neuropathologistes experts.

Notre service constitue un des services experts du réseau RENOCLIP, pour la neuropathologie oncologique pédiatrique de l’inter-région Île-de-France.

Nous collaborons avec de nombreux acteurs d’instituts, hôpitaux nationaux et internationaux :

  • L’hôpital Necker-Enfants Malades
  • L’hôpital Henri Mondor à Créteil
  • L’institut Gustave Roussy à Villejuif
  • L’institut Curie à Paris.

Chaque année, nous recevons pour expertise des prélèvements de différents pays européens (p. ex. Belgique, Allemagne, Roumanie, Grèce, Italie et Serbie en 2019) et d’autres continents (p. ex. Tunisie et Liban en 2019).

Le domaine de la neuropathologie évolue actuellement vers la biologie moléculaire et la pathologie numérique/intelligence artificielle.

Le diagnostic des cancers du cerveau n’est plus aujourd’hui uniquement fondé sur l’aspect et le type de cellules qui les composent, mais au-delà, sur leur carte d’identité génétique. La classification actuelle des cancers du cerveau associe l’intégration des caractéristiques microscopiques aux données de la biologie moléculaire. Ces anomalies génétiques peuvent également être des pistes pour l’élaboration de traitement (biomarqueurs prédictifs de l’efficacité de thérapies) ou pour évaluer la gravité (le pronostic) de ces cancers.

Le service a développé en son sein des biomarqueurs de dépistage d’une grande partie de ces anomalies moléculaires. Ces biomarqueurs sont détectés par immunohistochimie ou par une technique moléculaire in situ (FISH).

 


Le service a par ailleurs développé des partenariats avec d’autres plateformes de biologie moléculaire afin de chercher par d’autres techniques (séquençage haut débit, RNA seq...) des anomalies génétiques des cancers du cerveau.

Depuis 2019, le service a amélioré la performance de ses diagnostics de cancers du cerveau en développant un partenariat avec la plateforme Integragen pour l’étude épigénomique des cancers (méthylome appelé également profil de méthylation des cancers). Actuellement, il s’agit de la technique moléculaire la plus efficace permettant de classer les cancers du cerveau. Le service de neuropathologie du GHU Paris psychiatrie et neurosciences - site Sainte-Anne alimente constamment cette base internationale de données épigénomiques des cancers du cerveau (cf. le lien ci-dessous) et contribue ainsi à l’avancée des connaissances dans le domaine de la neuro-oncologie.

Enfin, la neuropathologie étant une discipline avant tout fondée sur la reconnaissance visuelle des cellules au microscope, le service est en train de déployer ses compétences dans les domaines de la pathologie numérique.

La mise en place dans le service d’un scanner de lames à haut débit et de puissante résolution va permettre l’expansion des collaborations nationales et internationales (télépathologie) via des outils d’intelligence artificielle.

Le catalogue des examens réalisés dans le service de neuropathologie est consultable dans notre manuel de prélèvements en cours de finalisation et bientôt disponible en ligne.

  • Si vous souhaitez nous envoyer un cas de tumeur cérébrale pour expertise, merci de remplir la feuille de demande de relecture en fin de page.
  • Si vous souhaitez nous envoyer un cas de tumeur cérébrale pour une technique de FISH, merci de remplir la feuille de demande de relecture en fin de page.

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